Sarcoma Ósseo

O tecido conjuntivo, junto com o epitelial, muscular e nervoso, é um dos tipos principais de tecidos do corpo. Apesar de ser encontrado em grande quantidade no organismo humano, os Sarcomas são neoplasias relativamente raras, correspondendo a cerca de 1% de todos os tumores.

Existem diferentes tipos de Sarcomas que se diferenciam entre si de acordo com a célula ou a região do corpo afetada.

Tipos de Sarcoma

Os Sarcomas abrangem uma série de tipos ou subtipos de tumores, listados a seguir:

• Condrossarcoma: cartilagem dos ossos (maligno).
• Dermatofibrossarcoma: derme da pele (benigno mas pode originar metástase).
• Fibrossarcoma: célula mesenquimal, que se situa normalmente ao redor de vasos sanguíneos e no tecido conjuntivo (maligno).
• Hemangiossarcoma: vasos sanguíneos (maligno).
• Histiocitoma fibroso maligno: músculo esquelético ou cavidade abdominal (maligno).
• Leiomiossarcoma: útero, região retroperitoneal e extremidades superiores e inferiores (maligno).
• Linfangiossarcoma: vasos linfáticos (maligno).
• Lipossarcoma: tecidos profundos das extremidades e retroperitônio (maligno).
• Neurofibrossarcoma: células ao redor dos nervos periféricos (maligno).
• Osteossarcoma: ossos (maligno).
• Rabdomiossarcoma: musculatura esquelética ou tecidos fibrosos (maligno).
• Sarcoma de Kaposi: paredes dos vasos linfáticos, pele, nódulos linfáticos, pulmões e sistema digestivo (maligno).
• Sarcoma de Ewing: pode se desenvolver em qualquer parte do corpo, no entanto é mais frequente iniciar-se no osso (maligno).
• Sarcoma Sinovial: localizam-se, comumente, nas proximidades das articulações, sobretudo nos membros inferiores (maligno).

De todos os tipos e subtipos de Sarcomas, três são considerados Sarcomas Ósseos por se iniciarem nos ossos de qualquer parte do corpo, principalmente nos ossos longos dos membros inferiores e superiores.

Osteossarcoma

O Osteossarcoma é o câncer ósseo primário mais comum, representando 20% dos sarcomas ósseos primários. Ele acomete mais crianças e adolescentes e surge geralmente na região do joelho: fêmur (osso da coxa) e tíbia (osso da perna).

Leia mais sobre Osteossarcoma

Sarcoma de Ewing

O Sarcoma de Ewing é o segundo tumor maligno primário do osso mais comum em crianças, atrás apenas do osteossarcoma. Ele surge geralmente na pelve e nos ossos longos do braços e das pernas, podendo muito raramente acometer os tecidos moles.

Leia mais sobre Sarcoma de Ewing

Condrossarcoma

O Condrossarcoma é tumor maligno que se inicia na cartilagem óssea, um tecido que serve como amortecedor ou almofada para as articulações. Ele pode se subdividir em 4 tipos:

• Primário: aparece em um osso previamente normal.
• Secundário: origina-se de uma lesão benigna preexistente ou decorre da radioterapia.
• Mesenquimal: surge especificamente nas células-tronco mesenquimais encontradas na medula óssea.
• Desdiferenciado: tumor de baixo grau que se desdiferencia em osteossarcoma de alto grau ou em histiocitoma fibroso maligno.

Este tumor ósseo é o segundo mais frequente na vida adulta, acometendo principalmente pacientes de ambos os sexos entre os 50 e os 70 anos de idade. Ele pode aparecer na pelve (ossos da bacia), costelas, fêmur (osso da coxa) e úmero (osso do braço).

Causas

Ainda não se sabe ao certo quais são as causas do câncer de osso primário, mas alguns fatores de risco tornam os pacientes mais suscetíveis. São eles:

• Exposição à radiação de qualquer tipo, inclusive a terapêutica.
• Hereditariedade: ocorrência da doença em algum membro da família.
• Síndrome de Li Fraumeni: doença rara que causa mutações em genes supressores de tumores, que são os responsáveis por ajudar a controlar o crescimento e a divisão celular normal. A divisão celular descontrolada é o que forma os tumores.
• Retinoblastoma: tumor maligno ocular.
• Doença de Paget: ela interfere no processo onde o tecido ósseo novo substitui gradualmente o tecido ósseo velho. Com o passar do tempo, os ossos afetados se tornam Frágeis e deformados.

As metástase ósseas são a causa de câncer de osso secundário, ou seja, causam câncer ósseo derivado de outros já existentes, em especial câncer de mama, de pulmão, de rim, de tireóide e de próstata.

Sintomas

Os sarcomas ósseos são raros e costumam acontecer mais comumente em crianças e adolescentes, ainda que alguns subtipos também ocorram em adultos. Procure a ajuda de um especialista se houver algum dos seguintes sintomas ou sinais:

• Dor, não relacionada com a atividade física e comumente mais intensa à noite.
• Inchaço local.
• Fraturas espontânea, ou seja, sem trauma associado.
• Fadiga.
• Perda de peso não intencional

Exames e Diagnóstico

O diagnóstico pode ser confirmado através de certos exames de imagem (como radiografias, tomografias, ressonâncias magnéticas e cintilografia óssea); exames de sangue; e outros pertinentes ao seu caso específico.

Para complementar o diagnóstico, pode ser necessário a realização de biópsia. Neste caso, um pedaço de tecido tumoral é retirado e enviado para análise. As biópsias costumam ser feitas com anestesia local e via de acesso mínima, sendo pouco dolorosas e não necessitando de internação hospitalar.

Leia mais sobre Biópsia

Tratamento e Prevenção

Como as causas dos sarcomas ósseos não são conhecidas, não há nenhuma medida de prevenção que as pessoas possam adotar para evitar a doença.

Quando a doença é descoberta, o tratamento é realizado de acordo com o tipo de câncer, seu local e extensão, e estado geral do paciente. A cirurgia tende a ser o tratamento mais comum e eficaz para a remoção do tumor, podendo ou não ser associada à quimioterapia e radioterapia local.